Hambaravihüvitis ja selle rakendumine täiskasvanutele
Alates 2018 a jaanuarist hüvitab Eesti Haigekassa 40 eurot aastas täiskasvanute hambaraviteenusest. (sellest on patsiendi omaosalus 50%)
Lapseootel emadele, alla ühe aastase laste emadele, eakatele patsientidele ja teistele inimestele kes saavad juba hüvitist on hüvitise suurus kuni 85 eurot aastas (sellest on patsiendi omaosalus 15%).
Hambaravihüvitist täiskasvanutele saab patsient üksnes haigekassa lepingupartnerite juures, täiskasvanute hambaravi paketis olevatele ja nimetatud teenustele.
Uue hüvitiste sihtrühmad:
40-eurose hüvitise ehk täiskasvanutele mõeldud hüvitise sihtgruppi kuuluvad kõik 19 – 63-aastased ravikindlustatud mehed ja naised.
85 euro suuruse hüvitise sihtgruppi kuuluvad:
- inimesed, kellele on riikliku pensionikindlustuse seaduse alusel määratud töövõimetuspension või vanaduspension;
- inimesed, kellel on töövõimetoetuse seaduse alusel tuvastatud osaline või puuduv töövõime;
- üle 63-aastane kindlustatud inimesed;
- rasedad naised;
- alla üheaastase lapse emad;
- inimesed, kellel on tekkinud talle osutatud tervishoiuteenuse tagajärjel suurenenud vajadus saada hambaraviteenust (sh alates 2018. aastast I tüübi diabeedi ja Sjögreni sündroomiga patsiendid).
Osutatavad teenused, mida tervishoiuteenuste loetelu alusel täiskasvanutele hüvitatakse:
- hambaarsti vastuvõtt;
- diagnostika (sh röntgenülesvõtted);
- ravimi asetamine ja ajutise täidise paigaldamine;
- püsiva täidise paigaldamine;
- amputatsioon ja hamba eemaldamine;
- mädakolde avamine ja ravimenetlused;
- juureravi teenused;
- küretaaž;
- pinna- ja injektsioonanesteesia
Kui inimesele osutati teenuseid väiksema summa eest kui tema aastane hüvitise piirmäär, arvutatakse hüvitatav summa osutatud teenuste, nende hulga ning maksumuse alusel haigekassa süsteemis. Inimesel saab kasutatada hüvitise jääki järgmisel visiidil sama kalendriaasta sees.
Hüvitise limiit kehtib ühe kalendriaasta jooksul ning seda ei ole võimalik kanda järgmisesse aastasse.
